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点击数:771次    2022-10-27 16:54
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5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”:同是“地贫”者就必须分手或引产吗?

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地贫基因携带者夫妇陈芳(化名)和杨刚(化名)的故事或许可以提供一个答案。

查出地贫后还能生出健康宝宝吗?

去年10月,陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝,一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸,她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年,两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时,在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失(--SEA/aa)的“地贫患者”,生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫,究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢?他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚,不加干预地自然怀孕,则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者,1/2机率为α地中海贫血携带者,1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血,在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中,红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”,“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了,那么“运输队”功能也会出现障碍,导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家,而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕?因为地贫是会遗传的,以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时,将出现α地中海贫血症;当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时,将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前,地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说,地贫基因携带者无需特殊治疗,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说,长期输血和除铁治疗费用高,一般家庭承担不起,且可能重度地贫儿寿命并不长;再者,造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法,人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来,地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率,但治疗费用昂贵,移植后并发症多,有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

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第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢?

因为夫妻都是地贫基因携带者,生育健康宝宝几率较小,钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术(PGT,俗称“第三代试管婴儿技术”)来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测,筛选出健康的胚胎进行移植,像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治,借助“第三代试管婴儿技术”,地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植,于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运,钱卫平介绍,自己曾经接诊过的36岁李阳(化名)则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者,因为没有提前发现问题,未做周全的生育规划。2016年,在二胎自然怀孕中,经羊水穿刺显示,女方怀上了重度地贫儿,经历痛苦的决定,最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月,经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术,选择正常胚胎进行移植,并成功怀孕。

近期,李阳通过孕中期羊水检测显示,胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因,目前持续妊娠中。

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发,其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现,广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%,即六个人中就有一个是地贫儿,重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此,在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预,即三级预防策略,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍,地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查,及早发现夫妇双方地贫基因携带状况,针对性制订孕育计划,预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇,则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询,通过对胎儿染色体进行核型分析,明确胎儿地贫基因类型,避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查,促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕,怀孕后务必做好胎儿产前诊断,明确胎儿是否为重型地贫儿,也可以选择胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿手术)。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇,同型地贫携带者的夫妇,αβ复合型地贫携带者的夫妇,以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断,生育健康的宝宝。”

据悉,北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院,其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断(PGT,俗称“第三代试管婴儿”)的资质准入以来,已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝,并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午,北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院,在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动,通过线下义诊和线上直播等形式,就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

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【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源:南方PLUS】

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正常家庭妊娠测试是通过检测尿液样本中是否存在人绒毛膜促性腺激素(HCG),同样的,试管婴儿移植受精卵或胚胎后,有人肯定会自己拿试纸测试是不是成功怀孕了,然后,在准和不准之间,心里七上八下。

验孕棒(图片来自Google)

那么,移植胚胎后自己用试纸(验孕棒)测试的准确吗?会受什么影响?

事实上,有一些事情会导致错误的读数,如不正确地使用试纸过早地测试,使用过期的试纸,饮用过多的水导致尿液稀释。

但有许多准妈妈不知道的是,一些药物也会影响结果。在试管婴儿过程中,为了使胚胎成功着床,医生都会开一些药物,比如:果纳芬、克罗米芬……

药物的对怀孕测试准确度的潜在影响

美诺孕(图片来自Google)

对于正在接试管婴儿(IVF)的女性来说,在这个过程中使用HCG药物,比如波热尼乐,会干扰干扰身体HCG激素的水平。这也是为什么需要等待至少两周的时间才能进行检测的原因,这样身体多余的HCG就会被完全清除。

另一种叫绝经期期促性腺激素(hMG)的药物可用于也经常用于促排卵,比如美诺孕,它由黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的混合物组成。过高的LH也会引发假阳性结果。

即便如此,大多数医生还是会建议不要在家做检测,并要求你去医院做血液检测。虽然医院也会用试纸测试HCG,但它比家庭用的尿液测试纸要精确得多。

如果你正在接受试管婴儿治疗,最好听从医生的指示,等待到医院进行测试。虽然这两周时间会让你心里感到很焦虑,但还是不要在家自己测试了。如果你自己在家试验成功怀孕,高高兴兴去医院验血发现没怀孕,可能会更伤心。

泉州二院生殖科的罗湘闽、贺雅莉、黄素真、黄小兰等医生都是该院非常厉害的试管医生,其都是生殖科的主任、副主任医师,从事辅助生殖相关行业多年,拥有很丰富的临床经验。找这几位医生做试管婴儿助孕成功率一般都在50%左右,算是非常靠谱的医生选择。当然具体选择谁还是要根据医生擅长方向决定。

福建医科大学附属第二医院福建医科大学附属第二医院现有专职人员37名,博士2名,在读博士一名,硕士8名;其中高级职称7名。这里面做试管助孕成功率较高的医生都有:

1.罗湘闽(主任医师):从事妇产科工作近20年,在临床上积累了丰富的临床经验,尤其在妇科内分泌及不孕症治疗方面取得一定的成绩;

2.黄素真(主任医师):从事妇产科工作10余年,有丰富的临床经验,擅长遗传生殖辅助技术;

3.贺雅莉(主任医师):在妇科肿瘤,宫颈疾病,妇科内分泌疾病等方面积累丰富的临床经验;

4.黄小兰(副主任医师):擅长体外授精胚胎移植(即试管婴儿)、人工授精、不孕不育的诊断和治疗。

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